Lưỡi dao lam ‘bí ẩn’ bất ngờ lọt vào thực quản người đàn ông

Đau họng khi đang ăn, người đàn ông 45 tuổi được bác sĩ phòng khám phát hiện lưỡi dao lam cắm xuyên hai thành thực quản gây tràn khí.

Bệnh nhân không rõ vì sao nuốt phải lưỡi dao lam và từ đâu mà có, chỉ biết đang ăn mì tôm thì đột nhiên đau họng dữ dội.

Ông được phòng khám chuyển đến Bệnh viện Bạch Mai cơ sở Ninh Bình trong tình trạng đau họng, tức ngực, nói khó do đau, mạch nhanh. Kết quả chụp X-quang cho thấy khí lan tỏa trong trung thất và vùng nền cổ bệnh nhân, chụp cắt lớp vi tính xác định một lưỡi dao lam nằm trong thực quản ngang đốt sống ngực D2-D3.

“Đây là dấu hiệu cho thấy thực quản đã bị thủng, dịch tiêu hóa và vi khuẩn có thể tràn vào trung thất gây viêm, áp xe, nhiễm khuẩn”, đại diện Bệnh viện Bạch Mai, nói. Bệnh viện hội chẩn các chuyên khoa, phim chụp chưa ghi nhận bệnh nhân tổn thương mạch máu trung thất nên chỉ định nội soi gây mê nội khí quản để lấy dị vật và xử trí các vị trí thủng.

Thách thức của ca can thiệp là lưỡi dao lam có cạnh sắc, cắm sâu xuyên qua hai thành thực quản đối diện nhau. Vị trí tổn thương nằm ở đoạn 1/3 trên, nơi lòng thực quản hẹp, không gian thao tác nội soi hạn chế. Việc lấy dị vật nếu không chính xác có thể khiến vết thủng rộng thêm.

Qua nội soi, các bác sĩ xác định lưỡi dao lam nằm cách cung răng trên khoảng 20 cm. Dị vật được lấy ra để lại hai vết rách lớp cơ đối diện nhau, mỗi vết dài khoảng 2 cm, trong đó một bên có lỗ thủng và hiện tượng thoát khí. Các bác sĩ vá lỗ thủng, đóng kín vùng niêm mạc. Đây là bước quan trọng nhằm bịt kín tổn thương, hạn chế dịch tiêu hóa tràn vào trung thất, đồng thời giảm nguy cơ hẹp thực quản sau can thiệp.

Trong cùng cuộc gây mê, êkíp phẫu thuật tiêu hóa tiếp tục mở thông dạ dày và hỗng tràng. Theo bác sĩ, mở thông dạ dày giúp giải áp, hạn chế dịch và thức ăn trào ngược lên thực quản, tạo điều kiện cho vết thương hồi phục. Đường mở thông hỗng tràng giúp đưa thức ăn trực tiếp vào ruột non, bảo đảm dinh dưỡng trong thời gian bệnh nhân phải tạm ngừng ăn uống qua đường miệng.

Sáng hôm sau, người bệnh tỉnh táo, tự thở, các chỉ số tuần hoàn và hô hấp ổn định, theo dõi tình trạng tràn khí trung thất.

Các bác sĩ nhận định thủng thực quản do dị vật sắc nhọn là tình trạng cấp cứu nguy hiểm. Nếu phát hiện muộn, người bệnh có thể bị viêm trung thất, áp xe trung thất, nhiễm khuẩn huyết và phải phẫu thuật lớn, thời gian hồi sức kéo dài.

Từ trường hợp này, bác sĩ khuyến cáo khi nghi ngờ nuốt phải dị vật, đặc biệt là vật sắc nhọn như dao lam, kim hoặc xương nhọn, cần đến cơ sở y tế ngay. Tuyệt đối không cố nuốt cơm, bánh mì hoặc thức ăn khác để đẩy dị vật xuốn. Không tự móc họng hay dùng dụng cụ lấy dị vật vì có thể khiến vật sắc nhọn đâm sâu hơn, làm tổn thương lan rộng.

Lê Nga