Mổ khẩn cứu shipper bị đâm vùng ‘tam giác tim’

Người đàn ông bị đâm khi ẩu đả với đồng nghiệp, được đưa vào cấp cứu trong tình trạng lơ mơ, mất máu nhiều do vết thương ngực trái dài khoảng 3 cm, chảy máu liên tục. Siêu âm tại giường khoa Cấp cứu ghi nhận tràn máu màng tim và tràn máu màng phổi trái.

Thông thường bệnh nhân sẽ được chuyển đi chụp CT nếu huyết động ổn định để đánh giá tổn thương, còn trường hợp này huyết áp tụt nhanh, tri giác xấu đi trước khi kịp thực hiện cận lâm sàng. Bệnh nhân không có người nhà đi cùng, các bác sĩ lập tức kích hoạt báo động đỏ, chuyển thẳng lên phòng mổ, các thủ tục hành chính được hoàn tất sau.

Êkíp mở ngực khẩn cấp, vừa phẫu thuật vừa hồi sức tích cực và truyền máu. Ghi nhận khoảng 800 ml máu trong màng tim gây chèn ép tim và gần 1.800 ml máu trong khoang màng phổi trái. Sau khi kiểm soát chảy máu, các bác sĩ phát hiện tổn thương nghiêm trọng, thủng thất phải dài 6-7 cm, rách màng tim và tổn thương thùy dưới phổi trái.

Ngày 5/5, TS.BS Trương Nguyễn Hoài Linh, Khoa Ngoại Tim mạch – Lồng ngực, cho biết vết thương nằm ngay “tam giác tim” – vùng đặc biệt nguy hiểm, nếu tổn thương tim có thể khiến tỷ lệ tử vong rất cao. Vết thủng nằm giữa hai động mạch vành lớn, đòi hỏi khâu vá chính xác tuyệt đối.

“Nếu khâu quá chặt có thể gây tắc mạch vành dẫn đến nhồi máu cơ tim, còn không kín sẽ tiếp tục chảy máu”, bác sĩ nói.

Ca mổ thêm phần phức tạp do bệnh nhân từng bị bỏng nặng 60% cơ thể, để lại sẹo co rút vùng ngực, cổ và miệng, gây khó khăn cho gây mê và đặt nội khí quản. Sau nhiều giờ phẫu thuật, êkíp đã kiểm soát được chảy máu, khâu phục hồi tổn thương tim và phổi. Bệnh nhân được hồi sức tích cực sau mổ, hiện tỉnh táo, huyết động ổn định và dự kiến xuất viện trong vài ngày tới.

Bác sĩ cho biết trường hợp này cho thấy vai trò quyết định của việc nhận diện nhanh chấn thương ngực nguy hiểm và kích hoạt báo động đỏ kịp thời. Với vết thương vùng ngực trái, đặc biệt khu vực trước tim, người bệnh cần được đưa đến cơ sở y tế ngay lập tức vì nguy cơ tử vong rất cao nếu chậm trễ.

Lê Phương