Nhiều bệnh nhân viêm gan B đồng mắc gan nhiễm mỡ

Bệnh viện Nhân dân 115 nghiên cứu ghi nhận 46,8% người bệnh viêm gan B mạn đồng mắc gan nhiễm mỡ, trong đó gần 45% đã xơ hóa gan làm tăng nguy cơ tổn thương gan tiến triển.

ThS.BS.CK1 Phạm Quang Thiên Phú, Khoa Nội Tiêu hóa, Bệnh viện Nhân dân 115, cho biết kết quả trên được ghi nhận qua nghiên cứu thực hiện từ tháng 5/2025 đến tháng 8/2026, trên người bệnh viêm gan B mạn điều trị ngoại trú tại bệnh viện. Kết quả, 46,8% người bệnh mắc thêm gan nhiễm mỡ liên quan rối loạn chuyển hóa (MASLD).

Trong nhóm mắc đồng thời hai bệnh, gần 45% đã có dấu hiệu xơ hóa gan từ mức độ đáng kể trở lên, tức mô gan bắt đầu hình thành các dải sẹo do tổn thương kéo dài. Khoảng 15% có mức xơ hóa nặng nhất, tương ứng xơ gan.

Nhóm nghiên cứu sử dụng FibroScan, kỹ thuật không xâm lấn giúp đánh giá mức độ xơ hóa gan, cho thấy mối liên quan giữa gan nhiễm mỡ chuyển hóa và tình trạng xơ hóa gan ở người bệnh viêm gan B mạn. Theo bác sĩ Phú, phát hiện này cho thấy người bệnh viêm gan B không chỉ cần theo dõi tình trạng nhiễm virus mà còn phải chú ý kiểm tra gan nhiễm mỡ và các rối loạn chuyển hóa đi kèm.

MASLD là tình trạng gan nhiễm mỡ đi kèm ít nhất một yếu tố nguy cơ chuyển hóa như thừa cân, béo bụng, rối loạn đường huyết, tăng huyết áp hoặc rối loạn mỡ máu. Bệnh ảnh hưởng khoảng 38% người trưởng thành toàn cầu và có thể tiến triển thành viêm gan nhiễm mỡ, xơ gan hoặc ung thư gan.

Trong khi đó, viêm gan B mạn vẫn là gánh nặng y tế lớn. Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), khoảng 254 triệu người sống chung với bệnh này vào năm 2022, với 1,1 triệu ca tử vong mỗi năm. Việt Nam nằm trong nhóm 10 quốc gia chiếm gần hai phần ba gánh nặng viêm gan B và C toàn cầu.

Khi cùng tồn tại, hai bệnh tạo thêm gánh nặng cho gan, làm tăng nguy cơ xơ gan, ung thư gan và các biến cố tim mạch như đột quỵ, nhồi máu cơ tim. Các nghiên cứu ghi nhận tỷ lệ đồng mắc viêm gan B mạn và MASLD dao động 19-68%, tùy quần thể và phương pháp chẩn đoán. Tuy nhiên, hướng dẫn quản lý riêng cho nhóm bệnh nhân này còn hạn chế.

Nhóm nghiên cứu khuyến nghị người bệnh viêm gan B cần được đánh giá thêm tình trạng gan nhiễm mỡ, mức độ xơ hóa và các rối loạn chuyển hóa. Việc kiểm soát cân nặng, đường huyết, huyết áp và mỡ máu cần thực hiện song song với điều trị virus.

Người bệnh cần tái khám, tầm soát ung thư gan theo chỉ định và không tự ý ngưng thuốc kháng virus vì có thể khiến bệnh bùng phát trở lại. Đặc biệt, người thừa cân, đái tháo đường, tăng huyết áp hoặc rối loạn mỡ máu nên khám chuyên khoa Tiêu hóa – Gan mật để được theo dõi toàn diện.

Lê Phương